Медицинские компьютерные системы
 

Программное обеспечение для АПК ЗДОРОВЬЕ-ЭКСПРЕСС разработано с использованием концепции модульности, что позволяет выбрать состав модулей под конкретные задачи.

Модули – это дополнительные программы, подключаемые к программной оболочке «Картотека пациентов» (база данных). База данных обеспечивает организацию и хранение данных о пациентах и результатах их обследований, а также коммуникацию с модулями, с одной стороны, и с внешними медицинскими информационными системами (МИС) с другой стороны.

Список модулей и методик в комплекте поставки может различаться в зависимости от исполнения изделия.

Картотека пациентов

Прикладное ПО «Картотека пациентов» предназначено для организации работы и хранения данных о врачах, пациентах и результатах обследований. Получение данных при обследовании и их анализ производится с помощью подключаемых программных модулей. Результаты обследований и нативные данные сохраняются в базе данных картотеки.

Сохраненные данные в любое время могут быть открыты для просмотра, распечатки, сравнения, аннотирования, передачи во внешние электронные системы или пересылки по электронной почте. Возможна организация доступа к картотеке пациентов с внешнего компьютера по компьютерной сети. Для оперативного поиска пациента в БД с картой пациента может быть ассоциирована RFID-метка. 

Здоровье-Экспресс

ЗДОРОВЬЕ-ЭКСПРЕСС

МЕТОДИКА КАРДИОВИЗОР

Модуль предназначен для неинвазивной скрининговой оценки состояния сердца и уровня стресса организма. В процессе обследования регистрируется ЭКГ покоя в положении сидя или лежа с 4-х электродов, наложенных на конечности (отведения I, II, III, aVR, aVL, aVF). Медработник выбирает длительность регистрации: 30 секунд, 3 или 5 минут.

Методика анализа микроальтернаций ЭКГ выделяет из записи ЭКГ 30- секундные участки. Для каждого участка проводится автоматический анализ низкоамплитудных колебаний ЭКГ- сигнала в последовательных сокращениях сердца, т.н. анализ микроальтернаций. Это принципиально отличается от стандартного контурного анализа ЭКГ. Микроальтернации являются чувствительными индикаторами суммарной работы физиологических систем организма, участвующих в механизмах регуляции сердца. Методика ДК ЭКГ реагирует на изменения ионного баланса в миоцитах, сдвиги симпатоадреналовой активации и другие метаболические изменения, которые вследствие небольшой величины не проявляются в морфологии ЭКГ или на УЗИ сердца. Аналогично методика ДК ЭКГ реагирует на скрытую динамику компенсаторной реакции левого желудочка, что позволяет своевременно выявить состояние перегрузки сердца.

Характеристики микроальтернаций представляются интегральным индексом Миокард и девятью показателями, детализирующими изменения по отделам сердца, а также по интервалам де- и реполяризации. Формируется карта усредненных амплитуд микроальтернаций в виде 3-х мерной цветовой модели сердца (дисперсионный портрет сердца). В норме индекс Миокард находится в границах 0-14%, пограничное состояние – 15-18%, значение 19% и выше является отклонением.

МЕТОДИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является стандартной, научно обоснованной методологией донозологической диагностики для получения информации о степени напряжения регуляторных систем, как неспецифического ответа организма на любые неблагоприятные воздействия, требующие мобилизации функциональных резервов. Методика оценки ВСР по 3-х или 5-минутной записи ЭКГ рассчитывает временные и частотные параметры, а также классифицирует функциональное состояние организма на основе представлений о гомеостазе и адаптации с вычислением Показателя Активности Регуляторных Систем (ПАРС).

ЭКГ

ЭКГ-12

Модуль «ЭКГ-12» позволяет снимать 12-канальную электрокардиограмму и проводить ее контурный анализ. Поверхностная ЭКГ представляет собой отображение суммарного вектора электрической активности сердца на кожу пациента, которая регистрируется усилителем ЭКГ как разности электрических потенциалов между электродами. Эти разности потенциалов называются ЭКГ отведениями. Широко распространена схема 12 стандартных отведений. Шесть из них условно вертикальные, получаемые от фронтально расположенных электродов на конечностях (отведения I, II, III, aVR, aVL, aVF) и шесть условно горизонтальные, получаемые от электродов, расположенных на груди в прекардиальной области (отведения V1, V2, V3, V4, V5, и V6).

ЭКГ в 12 отведениях – решающий метод исследования для установления большого количества кардиологических диагнозов, особенно аритмий, ишемии миокарда. ЭКГ позволяет также диагностировать увеличение предсердий, гипертрофию желудочков и состояния, способные приводить к обморокам или внезапной смерти, например, синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW), синдром удлинения интервала QT, синдром Бругада.

СТРЕСС-ТЕСТ

Модуль позволяет оценить физическую работоспособность и толерантность к физической нагрузке с использованием велоэргометрии (PWC170, RAMP протокол), степэргометрии (PWC170, Гарвардский степ-тест), приседаниями (проба Руфье, Руфье–Диксона). Предназначен для тестирования практически здоровых людей с факторами риска и спортсменов на этапах спортивной специализации или совершенствования спортивного мастерства.

Велоэргометрия может применяться с субмаксимальными или максимальными, до отказа от работы, нагрузками для циклических, скоростно-силовых и сложно-координационных видов спорта. По результатам тестирования формируется отчет, в котором приводится вычисленное максимальное потребление кислорода и дается оценка аэробных возможностей тестируемого в сравнении с нормативами в соответствии со спортивной специализацией.

АНТРОПОМЕТРИЯ

АНТРОПОМЕТРИЯ

Модуль занесения данных антропометрии, АД и ВГД, который реализует возможность проведения измерений, в том числе с использованием подключенных приборов с автоматизированной передачей данных, и учета следующих показателей с формированием автоматизированного заключения: измерение роста, веса, усилия сжатия кисти, т.е. динамометрия, измерение кожно-жировых складок для определения трофологического статуса, объема талии и бедер, артериального давления, пульса и внутриглазного давления.

Диагностика

СИСТЕМА КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СТРЕССА

Модуль «СКУС» (система контроля уровня стресса) предназначен для проведения психофизиологического обследования.

Для оценки уровня стресса используются две методики:

  • оценка общего функционального состояния,
  • оценки зрительно-моторной реакции.

В ходе тестов определяются:

  • скорость простой моторно-зрительной реакции,
  • скорость сложной моторно-зрительной реакции,
  • критическая частота световых мельканий,
  • частота слияния световых мельканий

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ

Модуль «Оценка остроты зрения» реализует скрининговый метод оценки остроты зрения с использованием персонального компьютера. Модуль обеспечивает определение значения остроты зрения в диапазоне от 0,1 до 1,0. Модуль использует метод демонстрирования колец Ландольта – наиболее достоверного, удобного, общепринятого интернационального оптотипа.

ЭКСПРЕСС-АНАЛИЗ КРОВИ

Модуль оценки экспресс-анализа крови (ОХ и глюкоза) учитывает данные получаемые с экспресс-анализаторов крови, которые могут быть интегрированы с АПК, формируется автоматизированное заключение по рискам наличия гиперхолестеринемии и сахарного диабета.

CМОКЕЛАЙЗЕР

Модуль «Смокелайзер» позволяет вводить и автоматически оценивать данные газоанализа выдыхаемого воздуха на содержание монооксида углерода СО с расчетом карбоксигемоглобина крови для определения степени вреда курения либо отравления продуктами горения. Используется при подключаемых и неподключаемых к компьютеру экспресс-газоанализаторах.

Анкеты и тесты

ТЕСТ ЛЮШЕРА

Модуль «Тест Люшера»применяется при проведении цвето-психологического тестирования для:

  • самодиагностики и коррекции своего психологического состояния,
  • анализа семейных конфликтов и причин, затрудняющих устройство своей личной жизни,
  • контроля динамики волевой и эмоциональной сферы человека,
  • отбора кандидатов в психотерапевтические группы для более адекватного подбора психотерапевтических воздействий.

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ХНИЗ

Модуль анкетного опроса согласно требованиям Приказа Минздрава РФ № 404н от 27 апреля 2021 г. для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также старческой астении для пациентов старше 65 лет.

SCORE

Модуль определения относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE позволяет в автоматизированном режиме получить оценку рисков у пациента с учетом имеющихся у него факторов риска, таких как повышенный уровень ОХ и АД, а также факта наличия курения. Применение оценки суммарного риска по шкале SCORE в рутинной практике относят к наивысшему уровню рекомендаций.

ТЕСТ AUDIT

Модуль «Тест AUDIT» реализует тест, разработанный Всемирной Организацией Здравоохранения и широко используется во всем мире для выявления пациентов, имеющих проблемы с алкоголем. Данный тест является золотым стандартом скрининга населения на алкоголизм. Его высокая информативность показана во многих исследованиях.

Анкета HADS

Модуль «Анкета HADS» реализует опросник со шкалами для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества данной анкеты заключаются в простоте применения и обработки, что позволяет рекомендовать ее к использованию в общесоматической практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов.

ТЕСТ ФАГЕРСТРЕМА

Модуль «Тест Фагерстрема» позволяет оценить степень никотиновой зависимости у курящих людей. Определяется и тип курительного поведения. На основании анкеты выделяют курительное поведение шести типов: «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда», «рефлекс». Тип курительного поведения в большинстве случаев носит смешанный характер, но опрос по анкете позволяет выделить преобладающий тип курения.

Тест САН

Модуль «Тест «САН»  – тест дифференцированной самооценки функционального состояния – представляет собой опросник, содержащий 30 пар слов (каждая пара составлена из двух противоположных значений), отражающих различные особенности субъективного состояния человека на момент обследования по трем характеристикам: самочувствие, активность и настроение.

РДО

Модуль «Реакций на движущийся объект»  – оценка психофизиологической стрессоустойчивости по реакции на движущийся объект (РДО) позволяет определить точность реагирования испытуемого на раздражитель и судить об уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Несмотря на относительную устойчивость данной реакции, она является чувствительной по отношению к различным неблагоприятным факторам внешней среды, которые меняют как количественную, так и качественную характеристику реакций.

Комплексная оценка

Оценка функциональных резервов

Программный модуль «Оценка функциональных резервов организма» в составе АПК «Здоровье- экспресс» производит количественную оценку функциональных резервов организма на основе скрининг- оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, используя данные из базы обследований. Количественная оценка функциональных резервов организма проводится по единой 4- уровневой 10-бальной шкале в соответствии с разработанными авторами алгоритмами сопоставления величины отклонения полученных результатов тестирования от референтных значений.

Используется единая классификация уровней функциональных резервов от низкого до высокого.

Перед запуском этого модуля нужно последовательно провести обследования и собрать результаты для анализа ФР в следующих модулях: Антропометрия, СКУС, ВСР, Кардиовизор, Стресс-тест, Экспресс-анализ крови, САН, РДО, HADS. Будет сформировано комлексное заключение с формирование интегрального показателя резервов организма.

Диспансеризация. Этап 1-й

Программный модуль «Диспансеризация. Этап 1-й» предназначен для комплексной оценки данных, получаемых в результате ряда диагностических обследований с использованием других программных модулей в составе АПК «Здоровье-Экспресс». Результатом является определения группы здоровья пациента и рекомендации по его диспансерному наблюдению, а также назначение дополнительных обследований на 2-м этапе диспансеризации взрослого населения.

Для работы программного модуля «Диспансеризация. Этап 1-й» необходимо предварительно провести в нижепроведенной последовательности ряд обследований пациента с использованием модулей: «Антропометрия», «Здоровье-Экспресс», «ЭКГ-12», «Оценка факторов риска ХНИЗ», «Экспресс анализ крови», «SCORE».

Выходными данными являются данные, полученные путем анализа входных показателей:

  • определяются диагнозы по МКБ-10 на основании полученных данных исследований и анкетирования,
  • пациент относится к определенной группе здоровья (1, 2, 3а, 3б);
  • назначается группа диспансерного наблюдения.
  • по результатам проведенных обследований СППВР формирует итоговый протокол.

В результате обработки полученных данных определяются медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания в рамках второго этапа диспансеризации в соответствии с приказом Минздрава России от 27.04.2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».